林可霉素百科

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静滴致死案例是怎么发生的?

2012-02-29 23:03:14 本文行家:此人不在

男,36岁。因包皮肿胀不能上翻2天,于1998年4月11日到本院门诊就诊,诊断为包皮炎

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男,36岁。因包皮肿胀不能上翻2天,于1998年4月11日到本院门诊就诊,诊断为包皮炎。既往有磺胺过敏史。予10%葡萄糖注射液250ml加入林可霉素1.2g及地塞米松10mg静脉滴注。当滴入约100ml时,病人出现短暂的寒战现象,当时未予重视,继续滴注,共45分钟滴完。当滴注完毕病人准备起床离开之际,突然跌倒在地,继而抽搐,心跳呼吸相继停止,即行胸外心脏按压、气管插管人工辅助呼吸,静脉注射肾上腺素、地塞米松等,共抢救4小时,心跳呼吸未恢复。

专家讨论

盐酸林可霉素为临床上应用较为广泛的抗生素,其副作用以胃肠道反应为主,少数可出现一过性白细胞及血小板减少,临床上曾有大剂量快速静脉滴注引起血压下降的报道。《新编药物学》(第14版)规定,林可霉素静脉给药时,每0.6~1.0g需用100ml以上液体稀释,滴注时间不得少于1小时。本例于45分钟内滴完,其死因是否与滴注速度偏快有关,值得商讨。另外,林可霉素与地塞米松混合滴注是否合理,亦值得进一步探讨。病人在应用本药过程中有寒战、抽搐现象,再结合有其他药物过敏史,笔者认为,其死因很可能为林可霉素引起的过敏性休克。因此,临床上对有药物过敏史的病人使用林可霉素前,最好先作过敏试验,注意滴速,并密切观察,避免类似现象发生。

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